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| Soluciones quirúrgicas |
¿Para quién es la cirugía bariatrica? ● Pacientes con un IMC igual o mayor a 40 Kg/m2. ● Pacientes con un IMC igual o mayor de 35 Kg/m2, que sufren problemas de salud relacionados con la obesidad que ponen en riesgo su vida, como diabetes, enfermedades cardíacas y apnea obstructiva del sueño, entre otras. ¿Qué es la cirugía bariátrica? La cirugía bariátrica es la cirugía que se emplea en el tratamiento de la obesidad. El término procede del griego baros (peso) y iatrein (tratamiento). Está diseñada para pacientes a quienes se le ha diagnosticado obesidad mórbida, o quienes no siendo obesos mórbidos, padecen enfermedades graves causadas por la obesidad y el médico les ha indicado este procedimiento. No es una cirugía estética, sus riesgos son mínimos, es muy exitosa y persigue que la ingesta y el aporte de calorías disminuya y, por consiguiente, que no se recupere nuevamente el peso perdido. Existen tres tipos de intervenciones gastroenterológicas: La restrictiva: reduce la capacidad del estómago para almacenar y procesar alimentos, por lo cual el paciente tiene menos sensación de hambre. La malabsortiva: altera el proceso de digestión y evita el paso del alimento a través del duodeno; La mixta: es una mezcla de las dos anteriores: la técnica utilizada para el Bypass Gástrico. El Balón Intra-gástrico Cuando el sobrepeso no alcanza a considerarse una obesidad severa, se puede optar por la colocación del balón intra-gástrico, que está diseñado para personas que deben perder entre 15 y 20 kilos de su peso actual. Se trata de un procedimiento ambulatorio de 20 minutos, bajo sedación (no anestesia), donde el paciente no siente absolutamente nada. A través de la boca se coloca el balón dentro del estómago, el cual se infla con suero fisiológico y se deja flotando por unos seis meses, tiempo en el que la sensación de hambre se minimiza, la ingesta se disminuye drásticamente, y se adquieren hábitos alimenticios saludables. El reto del paciente es una vez retirado el balón, mantenerse comiendo de una forma saludable y ejercitarse para no volver a recuperar lo perdido.
Balón Intra-gástrico La Manga Gástrica Es una técnica muy sencilla que consiste en colocar una banda ajustable alrededor de la parte superior del estómago, dividiéndolo así en 2 partes (como un reloj de arena) para crear un estómago pequeño, limitando y controlando la cantidad de alimento que se come y retardando el proceso que vacía el estómago, lo cual dará como efecto la pérdida de peso. Las principales ventajas de esta técnica son que es un procedimiento mínimamente invasivo, preciso, ajustable, no produce daño irreversible y es rápido. Sin embargo, no da los mismos resultados que el by-pass gástrico cuando se trata de obesidad mórbida.
Manga Gástrica El Bypass Gástrico Es un procedimiento de cirugía bariátrica, que se realiza por laparoscopia a través de unas pequeñas incisiones en el abdomen y observando a través de una cámara. Con esta técnica se deja un pequeño estómago de 15 a 30 ml, que se conecta directamente al intestino delgado y la comida pasa directamente a él, “bypaseando” así un gran segmento del intestino delgado y disminuyendo la absorción calórica. Ayuda a la pérdida de peso de dos maneras:
Bypass Gástrico ● Reduciendo el tamaño del estómago (RESTRICCIÓN). ● Disminuyendo la absorción de nutrientes (MALABSORCIÓN). Con esta intervención quirúrgica, se reduce la cantidad de comida que puedes ingerir. El estómago es más pequeño y por lo tanto, sentirás saciedad en forma rápida. El apetito se reduce también y así comenzarás a perder peso. La operación de Bypass Gástrico es una de las más eficaces. El equipo que encabeza el doctor Salvador Navarrete del Servicio Médico Total posee el mayor número de intervenciones con laparoscopia exitosas en el país. Los pacientes pierden una media del 70% - 80% del exceso de peso. Gran parte se reduce durante los primeros seis a diez meses y la pérdida de peso es de por vida. Beneficios del Bypass Gástrico por Laparoscopia: ● Es un procedimiento probado y aceptado como herramienta para el control del peso a largo plazo, con beneficios establecidos para la salud. ● Al ser una técnica mixta, con equilibrio entre el componente restrictivo y el malabsortivo, tiende a conllevar una pérdida de peso significativa, con pocas complicaciones. ● Más de la mitad de los pacientes, pierden dos tercios o más de su exceso de peso en los primeros dos años después de la cirugía. ● La mayoría de las enfermedades asociadas a la obesidad mejoran o se resuelven luego de la pérdida de peso.
Cirugía Abierta - - - - - - - - - - Cirugía Laparoscópica Complicaciones Potenciales del Bypass Gástrico: (poco frecuentes 2-10%) ● Complicaciones propias de cualquier cirugía: problemas respiratorios, problemas de coagulación, sangrado, hernias en el sitio de la herida e infección. ● Complicaciones específicas del Bypass Gástrico:
¿Qué es la cirugía metabólica? La cirugía metabólica se utiliza para el tratamiento quirúrgico de la Diabetes Mellitus tipo 2, representando una nueva opción de para esta enfermedad considerada hasta hace poco sólo de tratamiento médico. La cirugía metabólica se deriva de la cirugía bariátrica. Se realizan dos tipos de intervenciones: el Bypass gástrico y el Bypass duodeno-yeyunal. A diferencia de la cirugía bariátrica, la cirugía metabólica se puede realizar en pacientes con un IMC menor de 35 kg/m2, ya que su objetivo principal es el tratamiento de la diabetes y no de la obesidad. Con esta cirugía se ha reportado una remisión de la diabetes en 85% de los casos y una mejoría en 15%. El apoyo emocional: los Grupos de Apoyo y/o la asistencia individual Los Grupos de Apoyo del Servicio Médico Total te permiten aclarar dudas, escuchar las experiencias de otros pacientes e intercambiar vivencias. La asistencia individual con el terapeuta brinda la oportunidad de aclarar tus sentimientos y estados anímicos. Por otra parte, a través de charlas con especialistas abordaremos temas de interés, tales como imagen corporal, psicología, nutrición y ejercicio. Cuando asistas al SMT, recibirás el siguiente apoyo emocional: 1.- Al llegar a la consulta, identificamos a nivel personal y familiar cuáles son tus fortalezas y debilidades para trabajar con ellas en el tratamiento que sugiera el médico especialista (nutricionista, cirujano, cardiólogo). Te informamos cuáles son las alternativas quirúrgicas para tu curación con sus ventajas y riesgos. 2.- Una vez que se determina si eres un paciente quirúrgico o no, establecemos hábitos diarios de vida, tales como alimentación, horarios de trabajo y estudio; actividades recreativas y deportivas. Igualmente, abordamos tu situación personal y familiar, así como tus anhelos personales para ir incorporando, poco a poco, nuevos hábitos que te otorgarán una estructura congruente y coherente con tus deseos y necesidades. 3.- Semanalmente revisamos el proceso de análisis y cambio para poder observar cuáles herramientas están funcionando y cuales hay que sustituir para que mejores tu calidad de vida. 4.- Te damos soporte y apoyo emocional tanto a ti como paciente, como a tu familia para que los cambios se produzcan satisfactoriamente. 5.- Establecemos un programa de reforzamiento emocional, nutricional y conductual, una vez alcanzado los objetivos del programa inicial, sugerido por el médico. La dieta post operatoria: una nueva manera de comer para siempre Para prevenir complicaciones y mejorar la pérdida de peso, después de la cirugía debes seguir un plan de alimentación diseñado exclusivamente para ti en la consulta del Servicio Médico Total. La cirugía bariátrica te ayudará a alcanzar la pérdida de peso, salud y metas de estilo de vida. Sin embargo, este es un proceso de aprendizaje de nuevos hábitos. Se debe recordar que no es una cura mágica, pero tampoco un tratamiento dietético, sino una manera de perder peso llevando una planificación para una nueva vida y patrón alimentario. Debes saber que la dieta postquirúrgica avanza progresivamente de líquidos claros, líquidos completos, puré, dieta blanda, hasta una dieta completa o normal. Esto tiene la finalidad de permitir la cicatrización y lograr la mejor tolerancia. Inicialmente se cubren los requerimientos proteicos y de líquidos, y posteriormente, los nutricionales. Toma en cuenta que al inicio de la cirugía, la capacidad del estómago es muy limitada y la tolerancia a los alimentos es variable. Luego de los primeros seis meses, estas molestias se superan, siempre y cuando se avance progresivamente, evitando trasgresiones y complicaciones. Para mantener un peso saludable y evitar volver a ganarlo te insistimos en que debes incorporar hábitos saludables, escoger alimentos que tengan la mayor calidad nutricional en el menor volumen y realizar actividad física como parte de la vida cotidiana. Para que la cirugía funcione adecuadamente y pierdas peso de forma segura, es muy importante que sigas para siempre, desde las fases iniciales, las siguientes recomendaciones: • Comer despacio, cortando los alimentos en pequeños trozos, masticando bien y evitando distracciones durante la comida. • Controla el tamaño de las raciones y consume comidas de poco volumen, repartidas en 5, 6 ó más tomas al día. Tres comidas principales y 2-3 meriendas. • Vigila la ingesta de proteínas. • Consume los alimentos ricos en proteínas al inicio de la comida. • Asegúrate de tomar una cantidad suficiente de líquidos: media hora antes o después de comer. • Cocina los alimentos de un modo sencillo: al vapor, horno, hervido. • Evita las bebidas gaseosas. • Comprométete a no consumir alcohol; al menos durante los primeros 6 meses después de la cirugía. • No tomes bebidas dulces o gaseosas, ni consumas golosinas o postres. • Deja de comer si te sientes lleno o con alguna molestia. • Luego de las primeras 6 semanas de la cirugía se debe comenzar un programa de ejercicio regular supervisado que ayudará con la pérdida de grasa y mantenimiento del músculo. • Con el apoyo de la familia, amigos y personas que hayan pasado por una situación similar.
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